Пеллагра, симптомы и лечение

Причины заболевания

К сожалению, дефицит витаминов и полезных веществ - не единственные факторы, которые вызывают эту болезнь. Пеллагра также может стать следствием:

• патологических состояний пищеварительной системы, при которых нарушается всасывание пищевых элементов (например, хронический энтерит);
• инфекционных заболеваний (дизентерии, туберкулеза);
• хронического алкоголизма;
• повышенной инсоляции;
• естественных состояний организма, при которых увеличивается необходимость в никотинке (в период беременности, кормления грудью, непосильных физических нагрузок при неполноценном питании).

Пусковым механизмом для зарождения пеллагры является нарушение кислородного дыхания клеток и обмена веществ в организме из-за дефицита никотиновой кислоты.

Симптомы заболевания

От пеллагры преимущественно страдают кожные покровы, пищеварительная и нервная системы. Во вторую очередь «достается» эндокринной системе, сердцу и мышцам скелета.

Человек, заболевший пеллагрой, страдает от общей слабости, отсутствия аппетита, жжения в ротовой полости, обильного слюнотечения, хронического расстройства стула, болей в животе. Характерным для заболевания является парестезия - состояние, когда больной испытывает такие странные ощущения в местах расположения периферических нервов, как онемение, пощипывание, покалывание, мурашки.

В первую очередь становятся очевидными дегенеративные преобразования кожного покрова и симптомы нарушений работы пищеварительной системы, несколько позже - нервное истощение и проблемы психического характера.

Кожа реагирует на пеллагру следующим образом:

• появляется эритема (патологическое покраснение);
• в особо тяжелых случаях образуются пузырьки с мутным содержимым внутри (в основном на лице, шее, руках и ногах);
• кожа приобретает серый оттенок;
• появляются «островки» кожных покровов с гиперкератозом (чрезмерным ороговением);
• поверхность кожи покрывает сильная пигментация;
• пораженные участки впоследствии подвергаются атрофии и склерозу, некоторые из них шелушатся.
• многие больные страдают от сильного воспаления слизистых оболочек рта, глаз, носа и половых органов.

Поражения ЖКТ при пеллагре выражены:

• ярко-красным языком с «полированной» слизистой поверхностью;
• язвенным стоматитом;
• вздутием живота;
• ахлоргидрией желудочного сока (отсутствие соляной кислоты);
• сниженной двигательной активностью желудка;
• чередованием запоров с поносами;
• рвотой.

Деструктивные нарушения психики проявляются:

• апатиями и депрессиями;
• ухудшением памяти;
• головными болями и головокружениями;
• психозами, осложненными галлюцинациями.

При пеллагре также отмечается анемия и незначительная лейкопения. Иногда развиваются полиневриты. Весной заболевание, как правило, обостряется из-за повышенной солнечной активности.

У детей на подозрения о пеллагре должны натолкнуть частые поносы, которые не поддаются ни диетическим, ни медикаментозным предпринятым мерам. В целом же, картина «детского» заболевания ничем не отличается от симптомов заболевания у взрослых. Высыпания на коже у детей может сопровождать сильный зуд. Наблюдается повышенная раздражительность и частая смена настроения.

Осложнение заболевания

Пеллагра - тяжелая болезнь. Иногда она мучит человека годами, то затухая, то обостряясь в теплое время года.

Осложнением заболевания является так называемая острая пеллагра с летальным исходом. В этом случае деструктивные нарушения преобладают в работе центральной нервной системы. Приступ начинается внезапно, имеет схожую с инсультом симптоматику. Часто присутствуют рвота, сильная диарея, галлюцинации, ригидность рук и ног, судороги в ответ на прикосновение к больному, тризм (напряжение жевательных мышц). Резко проявляются сухожильные рефлексы, повышается субфебрильная и фебрильная температура тела, присутствуют отеки и асцит. При этом характерные для пеллагры изменения кожных покровов слабо выражены или отсутствуют вовсе.

Диагностика заболевания

При наличии выраженной пеллагрической триады (дерматит, деменция, диарея) поставить правильный диагноз специалисту не составляет особого труда. Также обращают внимание на результаты общего анализа мочи - они показывают наличие никотиновой кислоты и витаминов группы В.

Лечение заболевания

Если помощь больному оказана своевременно, прогноз лечения пеллагры благоприятный.

Пациенты наблюдаются в стационаре. Каждому индивидуально назначают лечебное питание с необходимым количеством витаминов и питательных веществ. В рационе обязательно присутствуют мясо, свежая рыба, печен, хлеб, гречка, арахис, дрожжи. Калорийность питания увеличивают постепенно.

Медикаментозная терапия заключается в назначении Никотинамида или никотиновой кислоты внутрь (0,1 г 3 раза в день после приема пищи). Если у больного выраженные проблемы с желудочно-кишечным трактом витамины вводят внутривенно или внутримышечно, от 5 до 10 мл 1% раствора никотинки на протяжении полутора месяцев.

Наряду с никотиновой кислотой пациенту восполняют запасы витаминов группы В, вводят их инъекционно:

• раствор тиамина хлорида (В1) 5%, 1 мл;
• раствор рибофлавина мононуклеотида (В2) 1%, 1 мл;
• раствор пиридоксина гидрохлорида 5% (В6), 1 мл;
• раствор цианокобаламина (В12) 0,02%, 1 мл при макроцитозе.

Кроме того, назначают длительное применение препаратов соляной кислоты, желудочный сок, препараты, поддерживающие поджелудочную железу. При повышенном слюнотечении назначают атропин. Пеллагрические изменения кожи лечат систематично.

Если страдающий пеллагрой сильно истощен, врачи прибегают к дробному переливанию крови (от 70 до 100 мл каждые 4-5 суток). За весь период болезни может быть проведено до 6 переливаний. На протяжении всего лечения больному показан абсолютный физический и психический покой. Человек должен быть готов полностью отказаться от курения (пожизненно), от солнечных ванн. После лечения у человека может возникнуть необходимость поменять прежнее место проживания на то, где более умеренный климат.

Профилактика заболевания

МирСоветов в очередной раз обращает внимание своих читателей на исключительную важность полноценного, богатого различными витаминами питания.

Чтобы никогда не столкнуться с таким крайне неприятным заболеванием, как пеллагра, ежедневно употребляйте в пищу продукты, содержащие никотиновую кислоту. Для здоровья и хорошего самочувствия достаточно 20-25 мг в сутки.

Много никотинки в дрожжах и пшенице: 500 г пшеничных хлебобулочных изделий обеспечивают суточную потребность организма в этом элементе. На вашем столе почаще должны появляться печень, баранина, говядина, свинина, лосось.

В молоке содержание никотиновой кислоты ничтожно, но его обязательно нужно пить - в его составе много триптофана, благодаря которому возможен синтез никотинки в организме.

Не пренебрегайте поливитаминными комплексами с обязательным присутствием в составе витаминов группы В.